***ডায়াবেটিক রোগীদের অপারেশন নিয়ে ভাবনা***
মূল লেখকঃ ডাক্তার খালিদ নূর মোঃ মাহবুব
অনেক রোগী পাওয়া যায় যাদের অপারেশনের আগে চেকআপ করতে গেলে ব্লাড সুগার অনেক বেশি পাওয়া যায়। আবার কিছু কিছু রোগী থাকে যাদের পূর্বে থেকে ডায়াবেটিস থাকে কিন্তু অপারেশনের আগে চেকআপ করতে গেলে দেখা যায় যে ব্লাড সুগার অনেক বেশি পাওয়া যায়। এসব রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেশনের পূর্বে কিছুটা জটিলতা পোহাতে হয়। ডায়াবেটিস এর ক্ষেত্রে অপারেশনের জন্য তাড়াহুড়া না করাই ভালো। বেশিরভাগ রোগী যা করে থাকেন তাহলো যখন অপারেশনের পূর্বে ব্লাড সুগার বেশি পাওয়া যায় তখন ডাক্তার কে দেখিয়ে হয় ইনসুলিন অথবা ওষুধের ডোজের বাড়িয়ে একদিন বা দুইদিন এর মাঝেই উনি অপারেশনের জন্য চলে যান, যা অত্যন্ত ভুল পদ্ধতি। ইনসুলিন অথবা ওষুধের ডোজ বাড়িয়ে দিয়ে দুই দিনের মধ্যেই আপনার ব্লাড সুগার নরমাল দেখালেও আপনার শরীর কিন্তু ওষুধের সাথে অ্যাডজাস্ট হয় না এবং আপনার পুরো শরীরের ব্লাড সুগার সাথে সাথে কন্ট্রোলে আসে না। ইনসুলিন অথবা ওষুধের ডোজ বাড়ানো অথবা যারা নতুন ডায়াবেটিস শনাক্ত হন তাদের ক্ষেত্রে ওষুধ শুরু করলে নিম্নপক্ষে দুই সপ্তাহ লাগে ওষুধের এফেক্ট অফ পেতে।
কেন অপারেশন এর পূর্বে তারাহুরা করবেন না?
** প্রথমত ডায়াবেটিস রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে। আপনার ডায়াবেটিস কন্ট্রোল না থাকলে অপারেশন পরবর্তীতে আপনার ইনফেকশন হওয়ার সম্ভাবনা । আর এই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কিন্তু ইনসুলিন অথবা ডায়াবেটিস এর ওষুদ শুরু করলে পরদিনই অর্জন হয় না । সেটা অর্জন করতে কমপক্ষে ২ সপ্তাহ লাগে।
** নতুন করে ডায়াবেটিসের ওষুধ শুরু করলে অথবা ইনসুলিনের ডোজ বাড়ালে সেটা আপনার শরীরের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে নিয়ে আসছে কমপক্ষে ২ সপ্তাহ আগে।
** অপারেশনের স্ট্রেসের জন্যেও আপনার অপারেশন পরবর্তীতে ব্লাড সুগার বেড়ে যেতে পারে। একে আমরা মেডিকেল ভাষায় বলি স্ট্রেস রিফ্লেক্স টু সার্জারি। সুতরাং অপারেশনের পূর্বে অবশ্যই ব্লাড সুগার কন্ট্রোলে থাকা খুবই জরুরী।
** ডায়াবেটিস রোগীদের ব্লাড সুগার কন্ট্রোলে না থাকলে অপারেশন এর ঘা শুকাতে দেরি হয়। সুতরাং পরবর্তীতে ঘা শুকাতে দেরি হবে অথবা সেখানে ইনফেকশন হওয়ার সম্ভাবনা থাকবে।
** ব্লাড সুগার বেশি অথবা আনকন্ট্রোল থাকলে এনেসথেসিয়া থেকে জ্ঞান ফিরতে ও আপনার জটিলতা হতে পারে।
করনীয়:
** ব্লাড সুগার বেশি থাকলে ইমার্জেন্সি অপারেশন ব্যতীত কখনোই অপারেশনের জন্য তাড়াহুড়া করবেন না।
** চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডায়াবেটিসের ওষুধ গ্রহণ করুন। আগে থেকে ডায়াবেটিসের ওষুধ খেয়ে থাকলে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে ওষুধের ডোজটা আবার অ্যাডজাস্ট করে নিন।
** প্রতিদিন ব্লাড সুগার মনিটর করুন এবং লিখে রাখুন। এরকম দুই সপ্তাহ মনিটর করেন।
** প্রতিদিন নিয়মিত ৪০ মিনিট হাঁটুন। এমনভাবে হাঁটুন যেন শরীর ঘামে।
** প্রচুর পরিমানে ভিটামিন সি জাতীয় ফল খান। এতে আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়বে এবং ভিটামিন-সি আপনার অপারেশন পরবর্তী ঘা শুকাতে সাহায্য করবে। আমাদের দেশে একটা ভুল ধারণা প্রচলিত আছে যে টক জাতীয় ফল খেলে ঘা পেকে যায় যা নিতান্তই একটি আজগুবি কথা। টক জাতীয় ফল অথবা ভিটামিন সি সমৃদ্ধ ফল বরং ঘা শুকাতে আরো সহযোগিতা করে।
** যখন দেখবেন যে আপনার ব্লাড সুগার নরমালে চলে এসেছে তখন অপারেশনের প্রস্তুতি নিবেন। রুটিন অপারেশন এর ক্ষেত্রে এটা যেন কখনো দুই সপ্তাহের আগে না হয়।
** অপারেশনের পূর্বে অবশ্যই আবার ব্লাড চেক করে দেখে নিবেন যে আপনার শরীরে কোনো ইনফেকশন আছে কিনা।
** অপারেশন ছোট হোক অথবা বড় হোক সব ক্ষেত্রেই একই নীতি প্রযোজ্য। ছোট অপারেশনের করতে গিয়েও জীবনহানির ঘটনা রয়েছে। সুতরাং ছোট-বড় কোন অপারেশন কে অবহেলা করা যাবে না।
তাই আবারও বলি
***** অচেতন হবার আগে সচেতন হোন *****
Dr. Khalid Nur Md Mahbub
MBBS, DA, FCPS
মূল লেখকঃ ডাক্তার খালিদ নূর মোঃ মাহবুব
অনেক রোগী পাওয়া যায় যাদের অপারেশনের আগে চেকআপ করতে গেলে ব্লাড সুগার অনেক বেশি পাওয়া যায়। আবার কিছু কিছু রোগী থাকে যাদের পূর্বে থেকে ডায়াবেটিস থাকে কিন্তু অপারেশনের আগে চেকআপ করতে গেলে দেখা যায় যে ব্লাড সুগার অনেক বেশি পাওয়া যায়। এসব রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেশনের পূর্বে কিছুটা জটিলতা পোহাতে হয়। ডায়াবেটিস এর ক্ষেত্রে অপারেশনের জন্য তাড়াহুড়া না করাই ভালো। বেশিরভাগ রোগী যা করে থাকেন তাহলো যখন অপারেশনের পূর্বে ব্লাড সুগার বেশি পাওয়া যায় তখন ডাক্তার কে দেখিয়ে হয় ইনসুলিন অথবা ওষুধের ডোজের বাড়িয়ে একদিন বা দুইদিন এর মাঝেই উনি অপারেশনের জন্য চলে যান, যা অত্যন্ত ভুল পদ্ধতি। ইনসুলিন অথবা ওষুধের ডোজ বাড়িয়ে দিয়ে দুই দিনের মধ্যেই আপনার ব্লাড সুগার নরমাল দেখালেও আপনার শরীর কিন্তু ওষুধের সাথে অ্যাডজাস্ট হয় না এবং আপনার পুরো শরীরের ব্লাড সুগার সাথে সাথে কন্ট্রোলে আসে না। ইনসুলিন অথবা ওষুধের ডোজ বাড়ানো অথবা যারা নতুন ডায়াবেটিস শনাক্ত হন তাদের ক্ষেত্রে ওষুধ শুরু করলে নিম্নপক্ষে দুই সপ্তাহ লাগে ওষুধের এফেক্ট অফ পেতে।
কেন অপারেশন এর পূর্বে তারাহুরা করবেন না?
** প্রথমত ডায়াবেটিস রোগীদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকে। আপনার ডায়াবেটিস কন্ট্রোল না থাকলে অপারেশন পরবর্তীতে আপনার ইনফেকশন হওয়ার সম্ভাবনা । আর এই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কিন্তু ইনসুলিন অথবা ডায়াবেটিস এর ওষুদ শুরু করলে পরদিনই অর্জন হয় না । সেটা অর্জন করতে কমপক্ষে ২ সপ্তাহ লাগে।
** নতুন করে ডায়াবেটিসের ওষুধ শুরু করলে অথবা ইনসুলিনের ডোজ বাড়ালে সেটা আপনার শরীরের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে নিয়ে আসছে কমপক্ষে ২ সপ্তাহ আগে।
** অপারেশনের স্ট্রেসের জন্যেও আপনার অপারেশন পরবর্তীতে ব্লাড সুগার বেড়ে যেতে পারে। একে আমরা মেডিকেল ভাষায় বলি স্ট্রেস রিফ্লেক্স টু সার্জারি। সুতরাং অপারেশনের পূর্বে অবশ্যই ব্লাড সুগার কন্ট্রোলে থাকা খুবই জরুরী।
** ডায়াবেটিস রোগীদের ব্লাড সুগার কন্ট্রোলে না থাকলে অপারেশন এর ঘা শুকাতে দেরি হয়। সুতরাং পরবর্তীতে ঘা শুকাতে দেরি হবে অথবা সেখানে ইনফেকশন হওয়ার সম্ভাবনা থাকবে।
** ব্লাড সুগার বেশি অথবা আনকন্ট্রোল থাকলে এনেসথেসিয়া থেকে জ্ঞান ফিরতে ও আপনার জটিলতা হতে পারে।
করনীয়:
** ব্লাড সুগার বেশি থাকলে ইমার্জেন্সি অপারেশন ব্যতীত কখনোই অপারেশনের জন্য তাড়াহুড়া করবেন না।
** চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডায়াবেটিসের ওষুধ গ্রহণ করুন। আগে থেকে ডায়াবেটিসের ওষুধ খেয়ে থাকলে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে ওষুধের ডোজটা আবার অ্যাডজাস্ট করে নিন।
** প্রতিদিন ব্লাড সুগার মনিটর করুন এবং লিখে রাখুন। এরকম দুই সপ্তাহ মনিটর করেন।
** প্রতিদিন নিয়মিত ৪০ মিনিট হাঁটুন। এমনভাবে হাঁটুন যেন শরীর ঘামে।
** প্রচুর পরিমানে ভিটামিন সি জাতীয় ফল খান। এতে আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়বে এবং ভিটামিন-সি আপনার অপারেশন পরবর্তী ঘা শুকাতে সাহায্য করবে। আমাদের দেশে একটা ভুল ধারণা প্রচলিত আছে যে টক জাতীয় ফল খেলে ঘা পেকে যায় যা নিতান্তই একটি আজগুবি কথা। টক জাতীয় ফল অথবা ভিটামিন সি সমৃদ্ধ ফল বরং ঘা শুকাতে আরো সহযোগিতা করে।
** যখন দেখবেন যে আপনার ব্লাড সুগার নরমালে চলে এসেছে তখন অপারেশনের প্রস্তুতি নিবেন। রুটিন অপারেশন এর ক্ষেত্রে এটা যেন কখনো দুই সপ্তাহের আগে না হয়।
** অপারেশনের পূর্বে অবশ্যই আবার ব্লাড চেক করে দেখে নিবেন যে আপনার শরীরে কোনো ইনফেকশন আছে কিনা।
** অপারেশন ছোট হোক অথবা বড় হোক সব ক্ষেত্রেই একই নীতি প্রযোজ্য। ছোট অপারেশনের করতে গিয়েও জীবনহানির ঘটনা রয়েছে। সুতরাং ছোট-বড় কোন অপারেশন কে অবহেলা করা যাবে না।
তাই আবারও বলি
***** অচেতন হবার আগে সচেতন হোন *****
Dr. Khalid Nur Md Mahbub
MBBS, DA, FCPS
